מכשיר חדש דמוי מטריה
(שסתום IBV)
חוסם ביעילות זרימת אוויר לאזורים חולים בריאה של מטופלים עם נפחת (אמפיזמה).
המטופלים מדווחים על שיפור באיכות החיים מה גם, שניתן להסיר את המכשיר בבטיחות אם יש צורך בכך.
ממצאים ממחקר, שנמשך שנה, הוצגו השבוע ב
- CHEST
2007. במחקר השתתפו 91 מטופלים, שסבלו מנפחת חמורה באונה עליונה ואשר טופלו בעזרת 609 שסתומים.
לפי שאלון
St. George's Respiratory
הנותן מדד לאיכות החיים, 50% מהמטופלים חוו שיפור באיכות החיים כשנה לאחר הכנסת השסתום. איכות החיים היה הדבר, שהכי עניין את המטופלים ועל פי תוצאות המחקר מדובר בשינוי עצום.
מדובר במטופלים מאוד חולים, שסובלים מקושי בדיבור בשל קוצר נשימה
השיפור בעזרת שסתום ה
-IBV
אינו משמעותי כמו ניתוח להורדת נפח ריאה, אך הרבה יותר טוב מטיפול תרופתי.
ניתן להכניס את השסתום במהלך ברונכוסקופיה, כך שמדובר בהליך פולשני במידה מינימאלית בניגוד לניתוח להורדת נפח ריאה.
נכון להיום, אורך השהות החציוני לאחר ביצוע הפרוצדורה עומד על יום, אך ככל הנראה בעתיד יהיה ניתן לבצע את הכנסת השסתום כטיפול במרפאת חוץ.
בנוסף, העלות והתחלואה של הפרוצדורה נמוכים משמעותית בהשוואה לניתוח להורדת נפח ריאה.
לא היו מקרים של נדידת השסתום ממקומו, ארוזיה של השסתום או דימום משמעותי הקשורים עם הכנסת השסתום.
שיעור הסיבוכים היה מאוד נמוך וכלל שלושה מקרים של ברונכוספזם, מקרה אחד של החמרת
COPD,
שעשוי היה להיות קשור למכשיר ומקרה אחד של חזה אוויר
(פנאומותורקס).
השסתום החד כיווני מכוון בשנית ביעילות את זרימת האוויר לאזורים בריאים יותר של הריאה. בעוד שהשסתום חוסם זרימת אוויר לאזורי ריאה חולים, הוא מאפשר להפרשות לצאת החוצה.
אחת מהדאגות הייתה שאוויר ייחסם בריאה על ידי השסתום, דבר שיוביל להיפר-אינפלציה במקום לדפלציה. אך הדבר לא קרה.
שסתום
IBV
אמור להיות מכשיר קבוע, אך תכננו אותו כך שיהיה ניתן להוציאו. לשסתום יש ידית, שניתן לתפוס בה על ידי מלקחיים של ביופסיה במהלך ברונכוסקופיה.
החוקרים מצאו, שניתן להוציא את השסתום בבטיחות, בדיוק כמו סטנטים.
במהלך 3 חודשי המחקר, היה צורך בהסרה של 23 שסתומים בשל בעיות טכניות וכולם הוסרו בהצלחה.
לאחר שנת מעקב, 162 שסתומים נוספים הוצאו בהצלחה בשל סיבות קליניות, חוסר בתועלת או בקשת המטופל.
שיעור הצלחת הסרת השסתום עמד על 97%.
בהמלצת פרופ' מרדכי קרמר
(שסתום IBV)
חוסם ביעילות זרימת אוויר לאזורים חולים בריאה של מטופלים עם נפחת (אמפיזמה).
המטופלים מדווחים על שיפור באיכות החיים מה גם, שניתן להסיר את המכשיר בבטיחות אם יש צורך בכך.
ממצאים ממחקר, שנמשך שנה, הוצגו השבוע ב
- CHEST
2007. במחקר השתתפו 91 מטופלים, שסבלו מנפחת חמורה באונה עליונה ואשר טופלו בעזרת 609 שסתומים.
לפי שאלון
St. George's Respiratory
הנותן מדד לאיכות החיים, 50% מהמטופלים חוו שיפור באיכות החיים כשנה לאחר הכנסת השסתום. איכות החיים היה הדבר, שהכי עניין את המטופלים ועל פי תוצאות המחקר מדובר בשינוי עצום.
מדובר במטופלים מאוד חולים, שסובלים מקושי בדיבור בשל קוצר נשימה
השיפור בעזרת שסתום ה
-IBV
אינו משמעותי כמו ניתוח להורדת נפח ריאה, אך הרבה יותר טוב מטיפול תרופתי.
ניתן להכניס את השסתום במהלך ברונכוסקופיה, כך שמדובר בהליך פולשני במידה מינימאלית בניגוד לניתוח להורדת נפח ריאה.
נכון להיום, אורך השהות החציוני לאחר ביצוע הפרוצדורה עומד על יום, אך ככל הנראה בעתיד יהיה ניתן לבצע את הכנסת השסתום כטיפול במרפאת חוץ.
בנוסף, העלות והתחלואה של הפרוצדורה נמוכים משמעותית בהשוואה לניתוח להורדת נפח ריאה.
לא היו מקרים של נדידת השסתום ממקומו, ארוזיה של השסתום או דימום משמעותי הקשורים עם הכנסת השסתום.
שיעור הסיבוכים היה מאוד נמוך וכלל שלושה מקרים של ברונכוספזם, מקרה אחד של החמרת
COPD,
שעשוי היה להיות קשור למכשיר ומקרה אחד של חזה אוויר
(פנאומותורקס).
השסתום החד כיווני מכוון בשנית ביעילות את זרימת האוויר לאזורים בריאים יותר של הריאה. בעוד שהשסתום חוסם זרימת אוויר לאזורי ריאה חולים, הוא מאפשר להפרשות לצאת החוצה.
אחת מהדאגות הייתה שאוויר ייחסם בריאה על ידי השסתום, דבר שיוביל להיפר-אינפלציה במקום לדפלציה. אך הדבר לא קרה.
שסתום
IBV
אמור להיות מכשיר קבוע, אך תכננו אותו כך שיהיה ניתן להוציאו. לשסתום יש ידית, שניתן לתפוס בה על ידי מלקחיים של ביופסיה במהלך ברונכוסקופיה.
החוקרים מצאו, שניתן להוציא את השסתום בבטיחות, בדיוק כמו סטנטים.
במהלך 3 חודשי המחקר, היה צורך בהסרה של 23 שסתומים בשל בעיות טכניות וכולם הוסרו בהצלחה.
לאחר שנת מעקב, 162 שסתומים נוספים הוצאו בהצלחה בשל סיבות קליניות, חוסר בתועלת או בקשת המטופל.
שיעור הצלחת הסרת השסתום עמד על 97%.
בהמלצת פרופ' מרדכי קרמר
אין תגובות:
הוסף רשומת תגובה