Tiotropium מביא להאטה בהתקדמות COPD

מאת ד"ר עמית עקירוב (פורסם ב e-med.co.il)

בחולים עם
COPD -Chronic Obstructive Pulmonary Disease
שלא קיבלו קודם לכן טיפול אחזקה, ל-Tiotropium (ספיריבה) כטיפול אחזקה קו-ראשון תועלת משמעותית, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם ב-European Respiratory Journal.

החוקרים כותבים כי Tiotropium הביא להאטת התקדמות המחלה בחולים אלו, כפי שבא לידיה ביטוי בהאטת ההתדרדרות בתפקוד הריאתי.
איכות החיים הבריאותית השתפרה עם מתן Tiotropium.


החוקרים הגיעו למסקנה זו לאחר שניתחו את הנתונים אודות 810 חולי COPD שלקחו חלק במחקר UPLIFT. המשתתפים במחקר זה נטלו Tiotropium במינון 18 מיקרוגרם, פעם ביום, או פלסבו.


החולים בניתוח הנוכחי של הממצאים (המהווים 13.5% מסך המדגם במחקר UPLIFT) היו אלו שלא קיבלו קודם לכן טיפול אחזקה.
בתחילת המחקר, מדד FEV-1 הממוצע לאחר מתן מרחיבי סמפונות עמד על 52% מהערך הצפוי.


לאחר 30 ימי טיפול, מדדי השפל של FEV1 היו גבוהים יותר באופן מובהק, ב-99 מ"ל, בקבוצת הטיפול הפעיל. ערכים אלו נותרו גבוהים יותר לאורך תקופת המחקר ולאחר ארבע שנים, ערכי FEV1 בבוקר, טרם הטיפול, היו גבוהים יותר ב-134 מ"ל בקבוצת המטופלים ב- Tiotropium, בהשוואה למטופלי פלסבו.


שיעור התלקחויות המחלה עם Tiotropium היה נמוך ב- 16%, בהשוואה למטופלי פלסבו, אך היה חוסר מובהקות סטטיסטית.

כמו כן, איכות החיים הבריאותית – במיוחד בתחום הפעילות הגופנית – התדרדרה באופן איטי יותר בחולים שטופלו במשך 4 שנים ב- Tiotropium, בהשוואה למטופלי פלסבו.
יתרה מזאת, שיעור החולים בקבוצת הטיפול ב- Tiotropium, שנזקקו לטיפול אחזקה נוסף במהלך תקופת המחקר, היה נמוך יותר.


החוקרים מסכמים וכותבים כי מניתוח הנתונים הנוכחי עולה כי Tiotropium הינו טיפול אחזקה תקף כקו-ראשון, בחולי COPD.
הם קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.

השתלת ריאות כליות וכבד

לפני מספר ימים נפטרה הלה אברמסון.

הלה סבלה מסכרת נעורים מגיל צעיר מאוד יחסית (6).

הלה אברמסון- עובדת סוציאלית תושבת קרית אונו, הייתה בטוחה שבשל מחלתה איבריה לא יתאימו להשתלה ולכן גם לא טרחה אף לחתום על כרטיס תרומת איברים של  אדי.
אבל בדף הפייסבוק שלה היא היתה כן משוייכת לדף של אדי בפייסבוק. 

בעקבות כך- הסכימו הוריה לתרום את איבריה להשתלה- מה שהציל 4 אנשים:

• הכבד והכליה הושתלו ברופא בן 64, תושב פתח תקוה שסבל מכבד שומני למעלה משנה.
• ריאה אחת הושתלה בחולה בת 53.
  שסבלה מצלקות בריאותיה בשל מחלת פיברוזיס ריאתי. היא המתינה שש שנים להשתלה
• הריאה השנייה הושתלה בגבר בן 64.
  סבל מאמפיזמה ריאתית (COPD) בשל עישון כבד. הוא המתין להשתלה משך שנה.
• הכליה השנייה הושתלה בילד בן 13 בבית החולים לילדים שניידר.

ההשתלות בוצעו בבית החולים בילינסון בפתח תקווה.
מנהל מרפאת הריאות בבית חולים בילינסון פרופ' מרדכי קרמר מדווח כי מצבם של כל המושתלים מוגדר טוב.

לתרומת איברים אין גבול

לאחרונה הושתל כבד של אשה בת 75 בגופו של צעיר בן 30
החולה- סבל מהפטיטיס B קיבל את התרומה ומצבו יציב ומונשם.

התורמת בת 75 סבלה מדימום במוחה.

המשמעות הקריטית של ההצלחה בהשתלה הזו שאין משמעות לגיל התורם אלא לאיכות האיברים והבריאות הכללית של התורם לפני מותו.
הנושא הזה כבר נבדק בעבר גם בתרומות מהחי.

ועוד חדשות:

ניתן לחתום על כרטיס של אדי גם באייפון:
כל מה שצריך לעשות - זה להכנס לקישור הבא:
כנסו לכאן

ולחתום על הכרטיס.

כאמור- לתרומת איברים- היום כבר אין גבול.

יוון וקפריסין: שיעור תרומות גבוה ושיעור השתלות נמוך

השת"פ בין ישראל לקפריסין בתחום השתלת איברים התחזק בשנת 2009.
צוותי רפואה הכוללים משתילים ומנתחים הגיעו מישראל לקפריסין לצורך השתלות.
לדוגמה- לפני כחצי שנה התקבלה תרומת כבד ממשפחתו של צעיר קפריסאי, בן 22 שנהרג בתאונת אופנוע.
   
חשוב לציין כי בחודשים האחרונים נתקבלו מקפריסין ארבע תרומות כבד נוספות.

השת"פ מבוצע באופן שבו רופאים ישראלים מגיעים לקפריסין ומבצעים שם השתלות איברים.
ד"ר קיריה קיריס, משתיל כליות מקפריסין -התמחה בבית החולים הדסה בירושלים וקשר את הקשרים לצורך השת"פ.

צריך לזכור שבקפריסין ויוון, יש אחוז גבוה מאוד יחסית לאוכלוסיה של תרומות איברים, (בגלל שיעור תאונות הדרכים גבוה).
אולם למרות שיעור תרומות האיברים הגבוה, ההשתלות עצמן נמוכות מאוד, בעיקר בגלל מחסור ברופאים מומחים בתחום ההשתלות ומחסור באמצעים טכנולוגיים מתאימים.

צריך לציין שהשת"פ מועיל למדינות כיוון שאם לא נמצא חולה המתאים לאיבר שנקצר באותה מדינה- הוא מועבר למדינות האחרות החתומות על השת"פ.

שת"פ בין ישראל, יוון וקפריסין בתחום השתלת איברים.

בשנה שעברה נחתם הסכם ראשוני ראשון מסוגו לשת"ף הדדי בתחום השתלת איברים בין ישראל, יוון וקפריסין.

בהסכם הוחלט כי  ישראל  תסייע לקפריסין וליוון בתחום הטכנולוגיה והדרכת צוותי השתלת איברים בתחום הרפואי ואיתור תורמים מתאימים.

במצב שבו יהיו לא יהיו חולים מתאימים במדינת התורם - יוצעו האיברים לאחת המדינות השכנות.

בתמונה - חולה שקיבל תרומת ריאות מקפריסין עם המשתיל- פרופ' מרדכי קרמר

התרופה ספיריבה COPD

הנחיות ה GOLD

התרופה ספיריבה בסל הבריאות לחולי

התרופה ספיריבה בסל הבריאות לחולי COPD החל מדרגת חומרה בינונית (FEV1 < 70%).

    * SPIRIVA - טיפול הבסיס לחולי COPD
                       (בהתאם להנחיות הבינ"ל – GOLD)


    * SPIRIVA - הוכחה כמשפרת משמעותית את תפקודי הריאות
                       ואיכות החיים ומפחיתה את שיעור התלקחויות באופן משמעותי


    * SPIRIVA - מורידה את הסיכון לתמותה באופן משמעותי סטטיסטי


SPIRIVA יעילה באופן משמעותי סטטיסטי בכל המדדים הרלוונטיים, עם או בלי טיפול נוסף, בעלת פרופיל בטיחותי גבוה והיחידה הניתנת פעם ביום.

הנחיות הטיפול ב-COPD:
להבדיל מאסתמה, מרחיבי סמפונות מהווים את הבסיס הטיפול התרופתי ב –COPD עם עדיפות מוכחת לאנטיכולינרגיים ארוכי טווח (SPIRIVA - Tiotropium).