שת"פ בין ישראל, יוון וקפריסין בתחום השתלת איברים.

בשנה שעברה נחתם הסכם ראשוני ראשון מסוגו לשת"ף הדדי בתחום השתלת איברים בין ישראל, יוון וקפריסין.

בהסכם הוחלט כי  ישראל  תסייע לקפריסין וליוון בתחום הטכנולוגיה והדרכת צוותי השתלת איברים בתחום הרפואי ואיתור תורמים מתאימים.

במצב שבו יהיו לא יהיו חולים מתאימים במדינת התורם - יוצעו האיברים לאחת המדינות השכנות.

בתמונה - חולה שקיבל תרומת ריאות מקפריסין עם המשתיל- פרופ' מרדכי קרמר

התרופה ספיריבה COPD

הנחיות ה GOLD

התרופה ספיריבה בסל הבריאות לחולי

התרופה ספיריבה בסל הבריאות לחולי COPD החל מדרגת חומרה בינונית (FEV1 < 70%).

    * SPIRIVA - טיפול הבסיס לחולי COPD
                       (בהתאם להנחיות הבינ"ל – GOLD)


    * SPIRIVA - הוכחה כמשפרת משמעותית את תפקודי הריאות
                       ואיכות החיים ומפחיתה את שיעור התלקחויות באופן משמעותי


    * SPIRIVA - מורידה את הסיכון לתמותה באופן משמעותי סטטיסטי


SPIRIVA יעילה באופן משמעותי סטטיסטי בכל המדדים הרלוונטיים, עם או בלי טיפול נוסף, בעלת פרופיל בטיחותי גבוה והיחידה הניתנת פעם ביום.

הנחיות הטיפול ב-COPD:
להבדיל מאסתמה, מרחיבי סמפונות מהווים את הבסיס הטיפול התרופתי ב –COPD עם עדיפות מוכחת לאנטיכולינרגיים ארוכי טווח (SPIRIVA - Tiotropium).

מספר התרומות למיליון תושבים - השוואה לנתוני חו"ל

השוואה לארצות אחרות בתחום תרומת איברים מעמידה את ישראל (נתוני 2008) במקום גבוה.

רשימת המדינות המובילות היא:

• אוסטריה היא המובילה העולמית עם 14.3 תרומות למיליון תושבים
• ישראל  7 תרומות למיליון איש
• ארה"ב - 4.9 תרומות למיליון איש
• ספרד - 4.2 תרומות למיליון
• גרמניה - 3.3 תרומות למיליון איש

גידול משמעותי בשיעור ההסכמה לתרומת איברים ב2009

בשנת 2009 עלתה ב8% הסכמת משפחות לתרומת איברי יקיריהם.
ובכך עברה ישראל את קו ה50%.
המרכז להאומי להשתלות מדוח כי למעלה מחצי מליון אזרחים ישראלים החתומים על כרטיס אד"י.
מצד שני יש גם עליה של 16% בחולים הממתינים לתרומת איברים מתאימים.  (מדובר ב 1,069 חולים).

• 690 הממתינים להשתלת כליה
• 151 להשתלת כבד
• 133 להשתלת לב

בשנת 2009 בוצעו 282 השתלות מתורמים נפטרים ומתורמים מן החי, מהם 17 השתלות בילדים.
מתוכם בוצעו

• 54 השתלות כבד
• 93 השתלות כליה
• 15 השתלות לב
• 47 השתלות ריאה. 

בשנה האחרונה נמשכה המגמה של השתלות משולבות של שני איברים ויותר בחולה.
השתלות אלה נועדו לתת מענה טוב יותר למחלה ממנה סובל החולה.

• מתבצעות השתלות כבד וכליה בחולה כבד שמגיע למצב של אי ספיקת כליות בה הוא נזקק לדיאליזה.
• השתלה משולבת של לב ריאה בחולי CF.
• השתלה משולבת של כליה ולבלב נעשית בחולי סוכרת בעלי פגיעה בכליות.

חשוב לציין כי ב 2009 בוצעו 257 השתלות משולבות.

נקודה מעניינת נוספת היא כי בין הממתינים יש 26 ילדים חולים הזקוקים להשתלת איברים.

אלימטה (Alimta )- בסל התרופות

אלימטה (פמטרקסד) הינה תרופה נוגדת סרטן המיועדת לטיפול גידול בקרום העוטף את הריאה ואת
דופן החזה, (מזותליומה) בשילוב עם ציספלאטין (,הנקשרת לחומר הגנטי של התא, גורמת לו נזק, וכך מונעת את צמיחתם והתחלקותם של התאים הסרטניים,) וכקו טיפול שני בסרטן ריאות מסוג תאים לא קטנים
(NSCLC)
אשר מצוי במצב מתקדם מקומי או מפושט.

אלימטה היא תרופה בעלת מנגנון פעולה ייחודי ורב מוקדי החוסמת שלושה אנזימים שונים החשובים בתהליך חלוקת התא וכתוצאה מכך מפריעה להתפתחותם של התאים הסרטניים בגוף.

בדומה לתרופות כימותרפיות אחרות אלימטה גורמת לדיכוי יצירת תאי הדם השונים במוח העצם, הגורר בעקבותיו אנמיה ונטייה מוגברת לזיהומים. ותופעות לוואי נוספות כוללות עצירות, בחילה והקאה, נשירת שיער, חולשה ופגיעה כלייתית.

על-מנת להפחית את רעילות אלימטה יש צורך בטיפול מקדים באמצעות ויטמין B12 וחומצה פולית הניתנים כשבוע לפני הטיפול הכמותרפי ובמהלכו.

לטיפול ב
סרטן ריאות מסוג non small cell lung carcinoma

מזותליומה (גידול בקרום הריאה ודופן החזה)

התרופה ניתנת בעירוי תוך ורידי.

מדובר בבשורה החשובה לחולים במחלות הקשות הללו.

סוגי מחלות ריאה

להלן רשימת מחלות ריאה המטופלות על ידי מרפאות ריאה:

• תסחיף ריאתי:
  תסחיף ריאתי מוגדר כ"פקקת" (תרומבוזיס).
  מדובר בתהליך שבו בעקבות פעילות מסויימת ולא מוסברת של מערכת הקרישה-הדם בגוף הופך מנוזל לקריש מוצק בשל נסיבת מסויימות.
  כאשר התהליך מתרחש בוורידים העמוקים - מערכת הוורידים שבעומק השריר, ובעיקר שרירי הרגליים - התופעה נקראת פקקת ורידים עמוקה.
  ברוב המקרים התהליך גורם להיסחפות של קרישי דם מהרגליים אל הריאות, תופעה הנקראת תסחיף ריאתי.
  במקרים מועטים ונדירים יחסית, הפקקת חולפת בעצמה, ללא טיפול או התערבות מקצועית חיצונית.
  
  הסכנה: במקרים נדירים, תסחיף ריאתי עלול לגרום למוות.
  

הטיפול: המיידי בפקקת מסתמך בעיקר על תרופות נוגדות קרישה

• דלקת ריאות
  דלקת ריאות הינה דלקת נאדיות האויר מהן מורכבות הריאות.
  דלקת ריאות נגרמת בדרך כלל על-ידי חיידקים, לעיתים גם על-ידי נגיפים, כשלעיתים קרובות דלקת הריאות מתחילה כברונכיט -דלקת בסימפונות.
  
  הדלקת מתרחשת כאשר נאדיות הריאה מתמלאים במוגלה כתוצאה מזיהום חיידקי או ויראלי.
  התסמינים הם:
  חום
  כאבים בחזה
  שיעול עם כיח מוגלתי רב
  קוצר נשימה
  
  הסכנה: אי ספיקה נשימתית והזדקקות להנשמה מלאכותית.
  סיבוך נדיר הוא של חדירת חיידקים לזרם הדם - אלח-דם.
  
  הטיפול: בדרך כלל- אנטיביוטיקה
  
  
• COPD
  מחלות ריאה חסימתיות (אסטמה, ברונכיט)


• בצקת ריאות
  בעת בצקת ריאות מצטברים נוזלים ברקמת הריאה והנשימה נפגמת.
  
  בחלק קטן ממצבי בצקת ריאות - המחלה נגרמת ממחלות ריאה שאינן קשורות באופן ישיר לאי-ספיקת הלב.
  דלקת ריאות קשה
  אלח דם
  אספירציה -שאיפה של תוכן קיבה.
  פגיעה טראומטית קשה של בית החזה - כתוצא מפציעה או טראומה כלשהיא באיזור בית החזה
  עירויי דם רבים- הנובעים מטראומה או מחלה אחרת.
  הצטברות נוזלים בריאות כתוצאה מפגיעה בתפקודי הכליה
  טביעה במים מלוחים (הומאוסטזיס).
  שאיפת גזים רעילים
  זיהום חמור
  הסתגלות לקויה לגבהים - מחלת גובה.
  
  ברוב המקרים בצקת ריאות הינה סמפטום ישיר לאי ספיקת לב.
  


• אי ספיקה נשימתית חדה (ARDS)


• CF
  סיסטיק פיברוזיס


• יתר לחץ דם ריאתי עורקי
  למידע נוסף על יתר לחץ דם ריאתי
  


• שחפת


• דלקת סמפונות חדה


• סרטן ריאות